Zapalenie mięśnia gruszkowatego
Mięsień gruszkowaty jest podłużnym mięśniem znajdującym się w głębi pośladka, który w pewnych warunkach może powodować ból. Jest on położony głęboko w pośladku, pod mięśniem pośladkowym większym. Przyczyną bólu w okolicy mięśnia gruszkowatego bardzo często jest ucisk na nerw kulszowy, który przebiega bezpośrednio pod mięśniem.
Zapalenie mięśnia gruszkowatego, często nazywane zespołem mięśnia gruszkowatego, to grupa objawów wiążących się ze schorzeniami tego mięśnia. Pacjenci najczęściej odczuwają ból pośladka oraz ból promieniujący do kończyny dolnej, zazwyczaj odczuwalny jednostronnie. Charakterystycznym dla tego zespołu , jest również ból odczuwalny najczęściej w okolicy kieszeni z tyłu spodni. Nasilenie dolegliwości, może wystąpić podczas siedzenia.
Bardzo często może dojść do wystąpienia rwy kulszowej gruszkowatej, charakteryzującej się wystąpieniem bólu promieniującego do kończyny dolnej, biegnącym od pośladka czasem aż do stopy. Ból ten jest spowodowany uściskiem na nerw kulszowy i mylnie może być interpretowany jako ból rwy kulszowej, a jest w rzeczywistości rwą kulszową gruszkowatą.
Do powstania zespołu mięśnia gruszkowatego mogą doprowadzić takie czynniki jak : uraz pośladka, nagły wzrost masy ciała, zwiększone napięcie mięśniowe, długotrwałe siedzenie.
Najważniejsze w pomocy zwalczenia bólu w okolicy mięśnia gruszkowatego, jest odpowiednia diagnostyka. Celem zlokalizowania przyczyn bólu w wyżej wymienionej okolicy niezbędne jest wykonanie takich badań jak np : w pierwszej kolejności USG pośladka z uwidocznieniem przebiegu nerwu kulszowego, pomocny może być rezonans magnetyczny, RTG bioder.
Leczenie zespołu mięśnia gruszkowatego, polega na zmniejszeniu bólu poprzez złagodzenie ucisku na nerw kulszowy oraz przywróceniu prawidłowej funkcji mięśnia. Początkowo odpowiednie będą metody zachowawcze takie jak systematyczne rozciąganie tego mięśnia, rehabilitacja czy też fizjoterapia. Fizjoterapeuci podczas terapii stosują takie metody jak masaż głęboki, mobilizacja tkanek miękkich czy też terapia powięziowa. Podczas zabiegów rehabilitacji można stosować również takie techniki jak terapia ultradźwiękowa, elektroterapia czy też krioterapia.
W przypadku gdy terapia u fizjoterapeuty okażę się nieskuteczna, zalecana jest konsultacja lekarza ortopedy, który zaleci odpowiednią farmakoterapię doustną lub nieinwazyjne zabiegi ambulatoryjne. Do takich zabiegów można zaliczyć np. Iniekcje kortykosteroidów, które mają silne właściwości przeciwzapalne i są podawane bezpośrednio w okolicę występowania bólu. Steroidy mogą być również stosowane w formie blokad nerwu kulszowego, które pomagają zmniejszyć przewodnictwo bólu i łagodzą objawy związane z kompresją nerwu.
Celem złagodzenia stanu zapalnego, możliwe jest również zastosowanie iniekcji z osocza bogatopłytkowego, celem likwidacji miejscowego stanu zapalnego. Jest to metoda stosowana często, gdy przyczyna leży bezpośrednio w mięśniu gruszkowatym, który w wyniku przewlekłego procesu zapalnego utracił swoje fizjologiczne funkcje i wymaga terapii autologicznej celem regeneracji tkanek i złagodzenia stanu zapalnego.
Zespół mięśnia gruszkowatego, poprawnie zdiagnozowany jest praktycznie zawsze możliwy do całkowitego wyleczenia lub złagodzenia objawów. Należy pamiętać, że konieczna jest konsultacja lekarza ortopedy, który zdiagnozuję problem oraz zaproponuję odpowiednie leczenie.
Autor
Lek. Spec.
Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu
Ksawery Patryn